الزامات کاری در برنامه های توسعه Medicaid در بسیاری از مراکز ایالتی – با وجود سابقه ضعیف آنها – دوباره در دستور کار قرار گرفته است.
در می سی سی پی، این ایده وجود دارد حرکت از سوی قانونگذاران جمهوری خواه پیشبرد قوانین برای گسترش Medicaid. در کانزاس، فرماندار دموکرات الزامات کاری پیشنهادی تلاش برای کاهش مخالفت جمهوری خواهان با گسترش. (او تا کنون شانس کمی داشته است.)
این سیاست بحث‌برانگیز حتی در ایالت‌هایی که سال‌ها پیش مدیکید را گسترش داده‌اند، کشش تازه‌ای دارد، از جمله آیداهو و لوئیزیانا.
فقط دو ایالت برنامه ویژه ای را اجرا کرده اند تا بزرگسالان کم درآمد را ملزم کنند تا ثابت کنند در ازای پوشش درمانی تحت Medicaid کار می کنند. در سال 2019، دادگاه به ابتکار آرکانزاس پایان داد، اما نه قبل از آن 18000 نفر پوشش از دست رفته
از آن زمان، فقط آزمایش Medicaid با امضای دولت جورجیا. برایان کمپ (R)، نامیده شد مسیرهای پوشش، از چالش های قانونی جان سالم به در برده و از صحنه خارج شده است.
با این حال آن را به یک شروع دشوار است، با ثبت نام پایین و افزایش هزینه های اداری در حال حاضر بیش از 20 میلیون دلار. گفت: “این کار نمی کند، و در گرجستان کاملاً واضح است.” جوآن آلکر، مدیر اجرایی و یکی از بنیانگذاران مرکز جورج تاون برای کودکان و خانواده ها.
تنها حدود 3500 نفر تاکنون ثبت نام کرده اند. این بخش کوچکی از گرجستانی‌ها است که اگر ایالت بدون نیاز به کار، گسترش Medicaid قانون مراقبت مقرون به صرفه را بپذیرد، واجد شرایط خواهند بود.
برخی از جمهوری‌خواهان جورجیا در ماه مارس لایحه‌ای را که مجوز گسترش کامل Medicaid را می‌داد، با این استدلال که Pathways به زمان بیشتری نیاز دارد، مسدود کردند. سخنگوی کمپ، این برنامه تنها بخشی از یک طرح کلی برای انتقال افراد به بیمه خصوصی است گاریسون داگلاس به ما گفت.
با توجه به a گزارش 2019 از دفتر پاسخگویی دولت، که توصیه می کند که مراکز خدمات مدیکر و مدیکید در برنامه های معافیت هزینه های اداری را در نظر بگیرید.
ایالت ها باید فناوری را برای بررسی انطباق ایجاد کنند، به علاوه کارکنانی را استخدام کنند تا همه مدارک را مستقیم نگه دارند. بر اساس طرح گرجستان، افرادی که تا سطح فقر فدرال درآمد دارند – 15060 دلار برای یک فرد بزرگسال – باید ثابت کند که آنها در حال کار، در مدرسه، انجام خدمات اجتماعی یا انجام سایر فعالیت های واجد شرایط هستند. مراقبت از کودک یا والدین به حساب نمی آید.
اسناد به دست آمده توسط KFF Health News نشان می‌دهد که هزینه‌های اداری به همراه هزینه‌های مشاوره بیش از آن را جذب کرده است 90 درصد از هزینه های برنامه گرجستان. از 31 دسامبر، حدود 2 میلیون دلار به شرکت های مراقبت مدیریت شده Medicaid رفت. 24 میلیون دلار صرف امور اداری و مشاوران شد. انتظار می رود هزینه های اداری افزایش یابد 122 میلیون دلار بیش از چهار سال
منتقدان استدلال می کنند که نوار قرمز مردم را از دریافت مراقبت های بهداشتی باز می دارد. و در حالی که الزامات کاری به طور قابل توجهی باعث افزایش اشتغال نمی شود، طبق گفته ها، صرفاً ارائه پوشش بهداشتی می تواند خلاصه KFF 2023.
اما انتظار نداشته باشید که این ایده ناپدید شود – به خصوص اگر رئیس جمهور سابق دونالد ترامپ به کاخ سفید بازمی گردد. اولین دولت ترامپ برنامه های مورد نیاز کار Medicaid را تایید کرد 13 ایالت.
این مقاله به دلیل محدودیت های بازنشر برای انتشار در دسترس نیست. اگر در مورد در دسترس بودن این یا محتوای دیگر برای انتشار مجدد سؤالی دارید، لطفاً با NewsWeb@kff.org تماس بگیرید.