استفاده از تله مدیسین در بین پزشکان و توسعه اپلیکیشن های پزشکی از راه دور

در سال 2020، زمانی که سیستم مراقبت بهداشتی ایالات متحده با چالش بی‌سابقه مبارزه با همه‌گیری کووید-19 مواجه شد، پزشکی از راه دور به‌عنوان یک ابزار ارزشمند ارائه مراقبت ظاهر شد. هم ارائه دهندگان و هم بیماران به شدت به آن برای ارائه و دریافت مراقبت متکی بودند. از طریق تجزیه و تحلیل داده‌های بررسی سوابق الکترونیک سلامت ملی (NEHRS) 2021 و از داده‌های داخلی جمع‌آوری‌شده از گالری‌های برنامه توسعه‌دهندگان پرونده الکترونیک سلامت (EHR)، فرصتی داریم تا مردم را در مورد تجربیات پزشکان از راه دور در طول همه‌گیری آگاه کنیم. .

استفاده پزشکان از تله مدیسین در سال 2021 به طرز چشمگیری افزایش یافت

داده های جدید نشان می دهد که درصد پزشکانی که از تله مدیسین استفاده کرده اند از 15 درصد در سال های 2018 و 2019 به 87 درصد در سال 2021 افزایش یافته است که نشان دهنده نیاز بی سابقه به پزشکی از راه دور در این مدت است. اگرچه اکثر پزشکان از تله مدیسین برای ارائه برخی مراقبت‌ها در سال 2021 استفاده کردند، اما اکثر مراجعات به بیماران به صورت حضوری باقی ماندند. به عنوان مثال، 53 درصد از پزشکان برای کمتر از 25 درصد از ویزیت های بیمار خود از تله مدیسین استفاده کردند در حالی که تنها 9 درصد از پزشکان برای 50 درصد یا بیشتر از ویزیت های بیمار خود از تله مدیسین استفاده کردند.

تنوع زیادی در استفاده از تله مدیسین در بین ویژگی های پزشک وجود دارد

تفاوت های قابل توجهی بین ویژگی های پزشک در استفاده آنها از تله مدیسین وجود دارد. تمرین های کوچک (سه پزشک یا کمتر) 20 درصد کمتر از روش های بزرگ (بیش از 50 پزشک) از تله مدیسین استفاده می کنند. روش‌هایی که متعلق به پزشکان فردی یا گروه‌های پزشک بودند، کمتر از روش‌هایی که متعلق به شرکت‌های بیمه یا مراکز پزشکی بودند، از پزشکی از راه دور استفاده می‌کردند. پزشکان مراقبت های اولیه 17 درصد بیشتر از متخصصان جراحی از تله مدیسین استفاده می کنند. این تفاوت‌ها نشان‌دهنده نوع ابزارهای پزشکی از راه دور است، به‌ویژه پلتفرم‌های پزشکی از راه دور که با EHR ادغام شده‌اند.

استفاده مشابهی از تله مدیسین در میان پزشکان ساکن در مناطق روستایی و شهری وجود داشت. پزشکی از راه دور به عنوان یک مکانیسم ارزشمند برای ارائه مراقبت ظاهر شده است، و داده ها نشان می دهد که پزشکان روستایی از این فناوری به همان میزان همتایان ساکن شهری خود استفاده می کنند. از آنجایی که پزشکی از راه دور دسترسی به مراقبت را برای بیماران روستایی که باید مسافت های طولانی را طی کنند و ممکن است در منطقه ای با کمبود ارائه دهندگان زندگی کنند، فراهم می کند، نتایج دلگرم کننده است.

تعدادی از عوامل می توانند تفاوت بین ویژگی های پزشک را توضیح دهند و شایستگی بررسی بیشتر را دارند. به عنوان مثال، کمبود منابع ممکن است استفاده کمتر از تله مدیسین را در میان اقدامات کوچک در مقایسه با روش های بزرگ توضیح دهد، در حالی که تقاضای بالای بیماران برای این ابزار و ماهیت ارائه مراقبت ممکن است استفاده بیشتر از تله مدیسین را در بین پزشکان مراقبت های اولیه در مقایسه با متخصصان جراحی توضیح دهد.

موانع پزشکی از راه دور و نقش کیفیت

پزشکان نشان دادند که چالش های بیماران در استفاده از تله مدیسین (مانند مشکل در استفاده و دسترسی به فناوری) رایج ترین موانع استفاده آنها از تله مدیسین است. مسائل دیگری مانند دسترسی محدود به اینترنت و مشکلات استفاده از پلتفرم‌های پزشکی از راه دور، استفاده پزشکان از پزشکی از راه دور را به میزان کمتری مهار کرد.

شکل 1: درصد پزشکان از پزشکی از راه دور راضی هستند و معتقدند که پزشکی از راه دور با داشتن پلتفرم‌های پزشکی از راه دور یکپارچه و ادغام نشده با EHR آنها، کیفیت مراقبت مشابهی را با ویزیت حضوری ارائه می‌کند، 2021.

منبع: بررسی سوابق الکترونیک سلامت ملی.

نکات: برآوردها بر روی نمونه پزشکان مطب که از تله مدیسین استفاده می کنند محاسبه می شود. کیفیت مشابه به‌عنوان پزشکانی تعریف می‌شود که نشان می‌دهند استفاده از تله مدیسین کیفیت مراقبت مشابهی را با یک ویزیت حضوری «به‌طور کامل»، «تا حد زیادی» یا «تا حدی» ارائه می‌کند. راضی به پزشکانی گفته می شود که از استفاده از تله مدیسین “بسیار راضی” یا “تا حدودی راضی” هستند. «بدون پلتفرم» به عنوان پزشکانی تعریف می‌شود که از ابزارهای پزشکی از راه دور به غیر از پلت‌فرم‌های پزشکی از راه دور استفاده می‌کنند که با EHR خود یکپارچه یا یکپارچه نشده باشند. *به طور قابل توجهی با “بدون پلت فرم” در هر دسته متفاوت است، * p<0.05.

بین رضایت پزشک از استفاده از تله مدیسین و نوع ابزار پزشکی از راه دور رابطه واضحی وجود داشت. پزشکانی که از پلتفرم پزشکی از راه دور، یکپارچه یا غیر یکپارچه با EHR خود استفاده می‌کردند، نسبت به پزشکانی که فقط از تلفن یا ابزار کنفرانس ویدیویی استفاده می‌کردند (39 درصد) احتمال بیشتری داشت که از استفاده از پزشکی از راه دور (75 درصد) راضی باشند (شکل 1). به طور مشابه، پزشکانی که از پلتفرم‌های یکپارچه EHR و غیر یکپارچه استفاده می‌کردند، احتمال بیشتری داشت که گزارش دهند که پزشکی از راه دور کیفیت مراقبت مشابهی را برای ویزیت‌های حضوری ارائه می‌کند تا پزشکانی که به تنهایی از ابزارهای کنفرانس تلفنی یا ویدئویی استفاده می‌کردند. این نتایج ممکن است نشان دهنده قدرت فناوری های خاص برای ارائه مراقبت مجازی با کیفیت مشابه مراقبت های حضوری باشد.

رشد سریع اپلیکیشن های بهداشت از راه دور

جای تعجب نیست که رشد تقاضای پزشکی از راه دور با افزایش در دسترس بودن فناوری پزشکی از راه دور در نقطه مراقبت مواجه شد. تجزیه و تحلیل بازارهای برنامه های سلامت رهبران بازار EHR افزایش سریع تعداد برنامه های پزشکی از راه دور در دسترس کاربران EHR را در طول همه گیری نشان داد. تعداد برنامه‌های جدیدی که با EHR ادغام می‌شوند از ژانویه 2020 تا ژوئن 2021 دو برابر شده است. نیمی از برنامه‌های جدید نوعی کنفرانس ویدیویی را ارائه می‌کنند، در حالی که نیمی دیگر این کار را انجام نمی‌دهند و ترکیبی از پیام‌های متنی، ارتباطات صوتی و غیره را ارائه می‌کنند. قابلیت های ارتباطی این داده‌ها انواع گسترده‌ای از قابلیت‌های موجود از طریق این برنامه‌ها را نشان می‌دهند و جزئیات بیشتری را در مورد نحوه مجازی‌سازی مراقبت‌ها در این دوره از این برنامه‌ها ارائه می‌دهند.

علاوه بر ارائه روش‌های مجازی ارتباط بین ارائه‌دهنده و بیمار، برنامه‌ها همچنین برنامه‌ریزی آنلاین، نظارت بر بیمار و ابزارهایی را برای خودکارسازی وظایف ارائه‌دهنده فعال می‌کنند. عملکردهای متنوع نشان می دهد که پزشکی از راه دور فراتر از ارتباطات مجازی است و تلاش می کند تا ارائه مراقبت و مدیریت مراقبت بیشتری را در کف دست شما و در آسایش خانه شما فراهم کند. این نتایج نشان‌دهنده توانایی قوی صنعت برای واکنش سریع به فوریت‌های مراقبت‌های بهداشتی با ارائه طیف گسترده‌ای از فناوری‌های بهداشت از راه دور و روشی که به سرعت در حال تغییر است، ارائه مراقبت از طریق EHR و اکوسیستم برنامه‌های متصل به آن تسهیل می‌شود.

نتیجه

پزشکی از راه دور به حمایت از ارائه مراقبت در طول همه‌گیری کمک کرد، زمانی که بیماران می‌توانستند بدون قرار گرفتن در معرض خطر ابتلا به COVID-19 مراقبت دریافت کنند. علاوه بر این، پزشکی از راه دور مزایای بیشتری از کارآیی ارائه می‌دهد، در زمان ارزشمند پزشک و بیمار صرفه‌جویی می‌کند و دسترسی به مراقبت را در مناطقی که کمبود ارائه‌دهنده را تجربه می‌کنند، گسترش می‌دهد. مک کینزی (2021) تخمین می زند که تا 20 درصد از هزینه های بهداشتی یا نزدیک به 250 میلیارد دلار خدمات بهداشتی را می توان به صورت مجازی ارائه کرد. یافته‌ها، همراه با این پیش‌بینی‌ها، نیاز به حمایت از نیازهای فناوری پزشکی از راه دور پزشکان را نشان می‌دهد و اینکه فناوری‌ها استانداردهای خاصی را برآورده می‌کنند که کیفیت مراقبت و رضایت پزشک را تضمین می‌کند.

ONC در این راستا گام های زیادی برمی دارد. به عنوان مثال، قانون نهایی قانون درمان ONC، توسعه دهندگان خاصی از فناوری اطلاعات سلامت تایید شده را ملزم می‌کند تا با استفاده از داده‌های HL7®Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR)®، رابط‌های برنامه کاربردی (API) ایمن و مبتنی بر استاندارد را ارتقا داده و ارائه دهند. استاندارد را مبادله کرده و اسناد تجاری و فنی لازم برای تعامل با فناوری API تایید شده خود را در دسترس قرار دهند و بیش از 95 درصد از این توسعه دهندگان این کار را انجام داده اند. این الزامات می‌تواند برنامه‌های شخص ثالث را قادر سازد به APIهای EHR متصل شوند و فناوری موجود برای کاربران EHR را گسترش دهند. همانطور که این نتایج نشان می دهد، پذیرش سریع فناوری های مدرن API احتمالاً این تحول را که در حال حاضر به خوبی در حال انجام است، تسریع خواهد کرد.