31 می
2023
سیر تکامل پرونده الکترونیک سلامت: غلبه بر موانع و چالش های آینده
پرونده الکترونیک سلامت (EHRs) صنعت مراقبت های بهداشتی را متحول کرده است، مراقبت از بیمار را ساده کرده، کارایی را بهبود می بخشد و ارتباطات بین ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را افزایش می دهد. در اینجا، تاریخچه EHR ها را بررسی می کنیم و موانعی را که در طول توسعه و پیاده سازی آنها بر سر راه آنها غلبه کرده اند و همچنین چالش هایی که برای این فناوری تحول آفرین وجود دارد، برجسته می کنیم.
ظهور پرونده الکترونیک سلامت
مفهوم پرونده الکترونیک سلامت در دهه 1960 با تلاش های اولیه برای دیجیتالی کردن پرونده های پزشکی شروع به ظهور کرد. با این حال، در اواخر قرن گذشته بود که پیشرفت‌های فناوری راه را برای سیستم‌های EHR مدرن هموار کرد. استانداردسازی اصطلاحات پزشکی و سیستم های کدگذاری نقش مهمی در تبادل داده ها و قابلیت همکاری ایفا کرده و همچنان ایفا می کند.
غلبه بر موانع
چالش های فنی
یکی از موانع اولیه در توسعه EHR عدم قابلیت همکاری بین سیستم های مختلف بود. سازمان‌ها و ارائه‌دهندگان مختلف مراقبت‌های بهداشتی از تعدادی از فناوری‌ها و قالب‌های تعدادی فروشنده استفاده می‌کردند که اشتراک‌گذاری و تبادل اطلاعات بیمار را دشوار می‌کرد. در برخی موارد هنوز هم همینطور است.
تلاش‌هایی برای استاندارد کردن اصطلاحات پزشکی و سیستم‌های کدگذاری، مانند طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD) و نام‌گذاری نظام‌مند پزشکی (SNOMED) برای تسهیل تبادل داده‌ها انجام شده است، اما تلاش‌های دیگری لازم است.
نگرانی های حفظ حریم خصوصی و امنیتی
ماهیت دیجیتالی EHR ها نگرانی هایی را در مورد حفظ حریم خصوصی بیمار و امنیت داده ها ایجاد کرده است. حفاظت از اطلاعات حساس سلامت و اطمینان از یکپارچگی داده ها به چالش های حیاتی تبدیل شد. قوانینی مانند قانون قابل حمل و پاسخگویی بیمه سلامت (HIPAA) در ایالات متحده برای رفع این نگرانی ها و تحمیل قوانین سختگیرانه حریم خصوصی و امنیتی ارائه شد.
روش‌های رمزگذاری قوی، کنترل‌های دسترسی، و مسیرهای ممیزی برای حفاظت از داده‌های بیمار، در میان پروتکل‌های دیگر، پیاده‌سازی شدند.
موانع فرهنگی و گردش کار
انتقال از سوابق مبتنی بر کاغذ به EHR موانع فرهنگی و گردش کار را ایجاد کرد. مقاومت در برابر تغییر، فقدان آموزش، و اختلال در گردش کار مانع پذیرش و پذیرش سیستم های EHR شد. برنامه‌های آموزشی، استراتژی‌های مدیریت تغییر و رابط‌های کاربر پسند برای کاهش این موانع و تسهیل ادغام EHR در اقدامات مراقبت‌های بهداشتی اجرا شدند.
پیشرفت ها و دستاوردها
استفاده معنادار
در سال 2009، مفهوم «استفاده معنادار» از طریق قانون فناوری اطلاعات سلامت برای سلامت اقتصادی و بالینی (HITECH) معرفی شد. این ابتکار، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را تشویق کرد تا EHR ها را برای بهبود مراقبت از بیمار اتخاذ و به طور موثر استفاده کنند. برنامه استفاده معنادار استفاده از فناوری EHR تایید شده را تشویق کرد، معیارهایی را برای معیارهای کیفیت بالینی تعیین کرد و تبادل اطلاعات سلامت بین ارائه دهندگان را ارتقا داد.
قابلیت همکاری و تبادل اطلاعات سلامت
قابلیت همکاری در سال‌های اخیر یک تمرکز کلیدی برای امکان تبادل اطلاعات یکپارچه بین سیستم‌های مختلف EHR بوده است. استانداردهایی مانند Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR) برای تسهیل تبادل داده ها و قابلیت همکاری بین سیستم ها و برنامه های مختلف مراقبت های بهداشتی پدید آمده اند.
تبادل اطلاعات سلامت (HIEs) نیز برای امکان اشتراک گذاری امن داده های بیمار در سازمان های مختلف مراقبت های بهداشتی ایجاد شده است.
چالش های فعلی
تجربه و کارایی کاربر
در حالی که EHR ها بسیاری از جنبه های مراقبت های بهداشتی را بهبود بخشیده اند، قابلیت استفاده و کارایی گردش کار همچنان چالش های مهمی هستند. پزشکان اغلب با مشکلاتی با رابط های دست و پا گیر، الزامات اسنادی بیش از حد، و کاهش تعامل چهره به چهره با بیمار مواجه می شوند. تلاش‌هایی برای بهبود تجربه کاربر، کاهش بار اسناد از طریق پردازش زبان طبیعی و فناوری‌های تشخیص صدا، و بهینه‌سازی گردش‌های کار EHR برای بهبود رضایت پزشک و مراقبت از بیمار انجام می‌شود.
استانداردسازی داده ها و قابلیت همکاری معنایی
دستیابی به قابلیت تعامل معنایی واقعی – که در آن داده ها می توانند به طور یکپارچه در سیستم ها و برنامه های مختلف رد و بدل شوند و درک شوند – یک چالش باقی می ماند. تغییرات در قالب‌های داده‌ها، اصطلاحات کدگذاری و معانی معنایی مانع اشتراک‌گذاری و قابلیت همکاری مؤثر داده‌ها می‌شود. برای ایجاد استانداردهای داده جامع و بهبود قابلیت همکاری معنایی سیستم‌های EHR نیاز به تلاش‌های مداوم است.
حریم خصوصی و امنیت داده ها
همانطور که مراقبت های بهداشتی به طور فزاینده دیجیتالی می شود، خطرات مرتبط با نقض حریم خصوصی و تهدیدات امنیت داده ها همچنان در حال تکامل است. اقدامات امنیت سایبری باید همگام با پیشرفت‌های فناوری باشد تا از سیستم‌های EHR در برابر دسترسی غیرمجاز، نقض داده‌ها و حملات باج‌افزار محافظت کند. تقویت پروتکل های امنیتی، اجرای روش های احراز هویت قوی، و انجام ممیزی های امنیتی منظم برای حفظ اعتماد بیمار و یکپارچگی داده ها حیاتی است.
نتیجه
پرونده الکترونیک سلامت راه طولانی را طی کرده است و چشم انداز مراقبت های بهداشتی را با بهبود مراقبت از بیمار، کارایی و ارتباط بین ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی متحول کرده است. علیرغم موانع قابل توجهی که در توسعه و اجرای آنها غلبه شده است، چالش ها از جمله قابلیت استفاده، استانداردسازی داده ها و نگرانی های حفظ حریم خصوصی همچنان وجود دارد. همکاری مستمر بین ذینفعان، سرمایه‌گذاری در طراحی کاربر محور و پیشرفت‌های فناوری در رسیدگی به این چالش‌ها و باز کردن پتانسیل کامل EHR در ارائه مراقبت‌های بهداشتی با کیفیت بالا و بیمار محور بسیار مهم خواهد بود.