نیمی از زنان حداقل یک بار عفونت ادراری را قبل از اواسط سی سالگی گزارش می کنند. مشاور جراح اورولوژی مارکو بولگری، در بیمارستان پرنسس گریس، بخشی از HCA Healthcare انگلستان، علائمی را که باید به آنها توجه کرد و درمان‌هایی که می‌توان انجام داد را نشان داد.
عفونت های دستگاه ادراری (UTI) یکی از شایع ترین مشکلاتی است که بیماران را تحت تاثیر قرار می دهد. UTI همچنین شایع ترین علت عفونت در بیماران بستری در بیمارستان در انگلستان است.
در واقع، تخمین زده می‌شود که نیمی از زنان حداقل یک عفونت ادراری را تا اواسط سی سالگی خود گزارش می‌دهند، با نرخ عود 25 تا 50 درصد در عرض شش ماه، که در مواردی که بیش از یک عفونت قبلی دستگاه ادراری وجود دارد، بیشتر می‌شود. .
بروز علائم UTI در مردان به طور قابل توجهی کمتر از زنان است، با این وجود با شیوع مادام العمر 13.7 درصد.
UTI چیست؟
زنان زیر 65 سال در صورتی که دو یا چند علامت کلیدی ادراری داشته باشند و هیچ دلیل یا علامت هشدار دهنده دیگری نداشته باشند، به عفونت دستگاه ادراری (UTI) تشخیص داده می‌شوند.
علائم کلیدی عبارتند از:
- دیزوری (درد سوزش هنگام دفع ادرار)
- شب ادراری جدید ( دفع ادرار بیشتر از حد معمول در شب)
- ادرار کدر (ادرار کدر با چشم غیر مسلح)
علائم دیگر ممکن است شامل تکرار و فوریت، درد سوپراپوبیک باشد.
سایر علل استثنایی دیگر علل احتمالی ادراری تناسلی علائم ادراری، مانند ترشحات واژن، اورتریت (علائم ادراری ممکن است به دلیل التهاب مجرای ادرار پس از رابطه جنسی، محرک ها یا عفونت های مقاربتی باشد) و علائم ادراری تناسلی یائسگی / واژینیت آتروفیک / آتروفی واژن است.
علائم هشداردهنده علائم عفونت دستگاه ادراری فوقانی (پیلونفریت) یا سپسیس (مانند درد کمر، دمای بیش از 38 درجه سانتیگراد، تشنج) و علائم احتمالی سرطان مانند هماچوری است.
عفونت های دستگاه ادراری (UTI) یکی از شایع ترین مشکلاتی است که بیماران را تحت تاثیر قرار می دهد
UTI عود کننده به عنوان عفونت مکرر با فراوانی دو یا چند UTI در شش ماه گذشته یا سه یا بیشتر UTI در 12 ماه گذشته تعریف می شود. عفونت ادراری عودکننده ممکن است به دلیل عود (با سویه مشابه ارگانیسم)، یا عفونت مجدد (با سویه یا گونه های مختلف ارگانیسم) باشد.
UTI مداوم یا مزمن به بیمارانی گفته می شود که علیرغم درمان اولیه با آنتی بیوتیک، علائم UTI مزمن دارند.
بیشتر بخوانید: از یائسگی تا علائم UTI – راهنمای پزشک برای نگرانی های روزمره سلامت زنان
سلامت روان و UTI
UTI نه تنها از نظر جسمی خسته کننده و ناراحت کننده است، بلکه می تواند سلامت روان شما را نیز تخریب کند.
نمرات سلامت جسمی و روانی کمتری در بیماران مبتلا به عفونت ادراری در مقایسه با گروه کنترل بدون تأثیر، با پاسخ‌های عاطفی منفی از جمله اضطراب و افسردگی ثبت شده است.
بیماران اغلب کار، مطالعه و تعهدات اجتماعی را از دست می دهند یا به دلیل علائم (درد، تکرر ادرار) و همچنین به دلیل خجالت از مراجعه مکرر به توالت یا تصادف احتمالی نمی توانند بهترین عملکرد خود را داشته باشند.
مشکلات در دسترسی به پزشک برای درمان، از جمله نیاز به مرخصی از کار و انتظارهای طولانی، می‌تواند باعث استرس و ناامیدی بیشتر شود و در نهایت منجر به اجتناب یا تأخیر بیماران در جستجوی کمک پزشکی شود.
بیماران اغلب کار، مطالعه و تعهدات اجتماعی را از دست می دهند یا به دلیل علائم نمی توانند بهترین عملکرد را داشته باشند
بیمارانی که علائم UTI مکرر داشتند، گزارش کردند که وقتی صحبت از گزینه‌های مدیریتی با پزشکانی که ممکن است با موارد آنها آشنا نباشند و احتمالاً درمان‌هایی را پیشنهاد می‌کنند که قبلاً مؤثر نبوده‌اند، به آنها گوش داده نمی‌شود، که بر ناامیدی و اجتناب از مراقبت‌های پزشکی می‌افزاید.
آنچه باید به پزشک بگویید این است که مشکوک به عفونت ادراری هستید…
اطلاعات ارائه شده به پزشک باید شامل علائم خاص تجربه شده، تعداد رخدادها و مدت زمان علائم و اینکه کدام درمان، در صورت وجود، امتحان شده و با چه پاسخی انجام شده است.
سابقه پزشکی و جراحی گذشته و سابقه دارویی نیز برای تعیین عوامل خطر زمینه ای احتمالی و علل عفونت مهم هستند.
اطلاعات ارائه شده به پزشک باید شامل علائم خاص تجربه شده باشد
عادات سبک زندگی از نظر رعایت بهداشت اما بیشتر سابقه جنسی و زنان نیز باید مورد بحث قرار گیرد. وجود ترشحات واژن یا تحریک واژن به طور قابل ملاحظه ای احتمال UTI را کاهش می دهد و عفونت های واژن و برخی بیماری های مقاربتی می توانند علائم UTI را تقلید کنند.
علائم و نشانه‌های نگران‌کننده‌تر که نشان‌دهنده عفونت جدی‌تر یا سرطان احتمالی (به‌ویژه هماچوری) هستند، باید گزارش شوند، زیرا احتمالاً نیاز به ارجاع فوری مراقبت‌های ثانویه دارند.
به طور مشابه، مردان مبتلا به عفونت ادراری مکرر و زنان با عفونت ادراری تحتانی عود کننده که علت آن ناشناخته است یا عفونت ادراری فوقانی عودکننده برای مشاوره متخصص ارجاع داده می شوند.
بیشتر بخوانید: احساس خشکی در آنجا دارید؟ متخصص زنان نشان می دهد که چرا کلاژن می تواند به خشکی واژن کمک کند
UTI چگونه درمان می شود؟
مدیریت غیردارویی شامل اقدامات رفتاری مانند اقدامات بهداشتی (پاک کردن از جلو به عقب و اجتناب از شوینده‌های قوی/بوی صمیمی)، دفع ادرار قبل/بعد از مقاربت جنسی و خودداری از روش‌های پیشگیری از بارداری که شامل کرم‌های اسپرم‌کش است، می‌شود.
هیدراتاسیون کافی و اجتناب از یبوست نیز توصیه می شود.
عوامل غیر آنتی بیوتیکی مختلفی برای پیشگیری از عفونت ادراری عود کننده در دسترس هستند. برخی مانند زغال اخته (هر دو به شکل قرص یا آب میوه) یا D-مانوز با جلوگیری از چسبندگی باکتری ها به دستگاه ادراری عمل می کنند.
برخی دیگر به طور مستقیم (متنامین هیپورات) یا با تقویت دفاع طبیعی (پروبیوتیک ها، استروژن موضعی) رشد باکتری را مسدود می کنند. شواهد علمی در مورد اکثر این موارد محدود و اغلب متناقض است و هزینه برای بیمار ناچیز نیست زیرا معمولاً در NHS در دسترس نیست.
ملاحظات مشابهی در مورد سایر استراتژی‌ها مانند تزریق داخل وسکی آنالوگ‌های گلیکوزامینوگلیکان و واکسن‌های UTI اعمال می‌شود، واکسن‌های دومی عواملی هستند که سیستم ایمنی بیمار را در برابر رایج‌ترین پاتوژن‌های ادراری تحریک می‌کنند.
آنتی بیوتیک ها ریشه اصلی درمان UTI هستند
آنتی بیوتیک ها ریشه اصلی درمان UTI هستند. برای عفونت های ادراری حاد بدون عارضه در زنان، یک دوره 3 روزه توسط دستورالعمل های اصلی توصیه می شود، در حالی که گروه های در معرض خطر بیشتری مانند بیماران مرد و زنان باردار یک دوره 7 روزه را تضمین می کنند.
عفونت‌های پیچیده و همچنین درمان آنتی‌بیوتیکی نیاز به تشخیص و مدیریت علت زمینه‌ای دارند که نمونه‌های رایج آن انسداد مجاری ادراری، سنگ‌ها یا اجسام خارجی است.
برای عفونت های ادراری عودکننده یا مزمن، پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی با دوز پایین به مدت 3 تا 6 ماه ثابت ترین رژیم است، با کاهش گزارش شده در خطر عفونت تا 95 درصد.
با این حال، چالش نوظهور مقاومت باکتریایی چند دارویی، نیاز به محدود کردن استفاده گسترده از آنتی‌بیوتیک را برجسته کرده است، از این رو توسعه عوامل جایگزین ذکر شده در بالا، اما همچنین استراتژی‌های جایگزین مانند پیشگیری پس از کویتال (تک دوز آنتی‌بیوتیک بلافاصله پس از فعالیت جنسی) یا درمان با خود شروع متناوب.
این مقاله را دوست دارید؟ در خبرنامه ما ثبت نام کنید تا مقالات بیشتری مانند این را مستقیماً به صندوق ورودی خود تحویل دهید.